Reproducimos por vuestro interés esta entrevista a Manuel Ruiz Borrego, presidente la Sociedad Andaluza de Oncología Médica (SAOM), publicada esta semana en ABC de Sevilla (texto: Jesús Álvarez / foto: Rocío Ruz):
Manuel Ruiz Borrego(Sevilla, 1961) preside la Sociedad Andaluza de Oncología Médica (SAOM), que agrupa a unos doscientos cincuenta oncólogos andaluces, y coordina la unidad de cáncer de mama del servicio de Oncología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Este prestigioso oncólogo es también miembro del comité técnico de la Asociación Española Contra el Cáncer en Sevilla.
La sanidad está transferida a todas las comunidades autónomas y hay diferencias notables entre algunas comunidades en tiempos de espera diagnóstica, quirúrgica, y en calidad asistencial. Andalucía no sale precisamente bien parada.
Estoy en contra de las transferencias de la sanidad a las comunidades autónomas. Funcionaría mejor de una manera global, igual que la educación. Es posible que tenga algunas ventajas pero creo que trae más inconvenientes. Principalmente, la falta de equidad.
¿Podemos hablar de ciudadanos de primera y de segunda, según el territorio en el que vivan?
No me atrevería a tanto porque el oncólogo trata de que eso no ocurra. No sólo hablamos de que una región haya más medios o menos medios sino que hay distintos protocolos a la hora de actuar ante una patología. La Sociedad Española de Oncología Médica intenta que esto no pase y creo que esta necesaria equidad se produce gracias al oncólogo médico, a pesar de la estructura actual, que no ayuda.
La masificación del sistema ha llevado a uno de cada cuatro andaluces a contratar una póliza sanitaria privada. ¿No le parece preocupante como profesional de la sanidad pública?
Yo también tengo una póliza privada porque me da libertad para determinadas situaciones, es decir, cosas sencillas, analíticas, etcétera, pero las patologías serias acaban siempre en la sanidad pública.
Supongo que usted debe tener facilidades para hacerse unos análisis en el Virgen del Rocío, su lugar de trabajo.
Sí, pero no quiero depender tampoco de eso. La tengo desde hace mucho tiempo y no he querido quitarme.
Las pólizas de salud privadas crecen a un ritmo anual del 6 por ciento en Andalucía.
Eso refleja que vamos mejorando nuestro nivel de vida, pero también que queremos una habitación individual y una hostelería mejor.
Aquí hay aún muchas habitaciones de tres camas, como en el Virgen Macarena
Sí, aunque en nuestra planta, no. Sólo hay de una y de dos personas.
¿Es aceptable en pleno siglo XXI tener que compartir una habitación hospitalaria con otras dos personas más y sus respectivas familias?
No, está claro que esto es muy mejorable. Es una de las cosas que hay que afrontar.
Listas de espera
El Gobierno andaluz sostiene que las listas de espera de la anterior etapa habían dejado fuera a cientos de miles de andalces. ¿Qué le parece?
No me puedo pronunciar sobre eso porque es un tema que no conozco. En Oncología no tenemos listas de espera por razones obvias. Aquí nuestras consultas son de 18 pacientes pero si hay 20 ó 22 vamos con todos ellos. Me refiero a los tiempos de asistencia desde que se inicia la primera consulta, no a los de cirugía.
Como ciudadano, no sólo como médico: ¿le parece aceptable que se manipulen las listas de espera?
Soy precavido porque no conozco bien el tema. Creo que hay una investigación y espero sus resultados. Por supuesto, es frustrante para un médico que no para de trabajar que los usuarios consideren que no se están haciendo las cosas bien.
Dudo que algún usuario eche la culpa a los médicos o al resto de profesionales sanitarios.
No, pero estamos en el barco y nosotros somos los que tenemos el contacto directo con los pacientes.
En Andalucía faltan unos tres mil médicos, según un informe oficial.
Creo que hay que mejorar la gestión y distribuir mejor los recursos.
¿No hay que contratar más personal?
Habría que ver la «ratio» por población y seguramente ahí también se puede mejorar.
La situación de los médicos en Andalucía, especialmente los de atención primaria, es muy precaria con una gran sobrecarga de trabajo y un salario muy bajo. Algunos hablan del «síndrome de Estocolmo» de los facultativos.
Debíamos fijar un umbral mínimo de dignidad profesional que no se pudiera romper en ningún caso. El médico debe tener un espacio digno de trabajo, un tiempo digno de atención para cada paciente y tener seguridad física para ejercitar su trabajo, además de una remuneración adecuada.
¿Y por qué no se ha conseguido esto?
Yo creo que la culpa es de los propios médicos. Creo que el trabajo vocacional siempre dificulta la reivindicación y si a ti te gusta tu labor estás dispuesto a pagar este impuesto revolucionario que no pagan otros profesionales. Y eso yo lo veo cotidianamente en mí mismo y en otras personas que vienen detrás.
¿Y los gestores del sistema sanitario público se aprovechan de esa vocación?
Creo que no sólo ellos se aprovechan de la vocación de servicio del personal sanitario. También los usuarios. A veces piensan que somos monjes o santos, pero no lo somos. Somos profesionales y seres humanos. A mí me ha pasado por la calle que me han parado para pedirme una consulta. No creo que a un arquitecto le pase esto.
¿Los médicos de familia son los más perjudicados por los recortes?
Sí, el trabajo que hacen es muy meritorio y en unas condiciones muy difíciles. Para mí es una especialidad esencial y sus profesionales merecen una mayor consideración social.
Agresiones
Ha habido últimamente varias agresiones a profesionales sanitarios del Servicio de Urgencias.
Los profesionales de Urgencias son, tal vez, los más expuestos a agresiones.
¿No hemos empeorado en esto respecto a hace unos años?
Yo hace veinticinco años estaba en Urgencias y también había agresiones a médicos y profesionales. Recuerdo situaciones de peligro, incluso algunos compañeros míos tuvieron que cambiar de domicilio tras recibir amenazas. Hace falta más seguridad y hay que estudiar cómo resolver esto. Que una persona que se pega trabajando 24 horas tenga riesgo de ser agredida en un hospital es algo incomprensible.
Supongo que eso se notará en un aumento de bajas por ansiedad o depresión.
Yo observo que hay muchos profesionales quemados con esta situación y que algunos no soportan la presión.
¿Los médicos de la sanidad pública, si no fuera por ese componente vocacional, no habrían ido ya a la huelga para exigir la mejora de sus condiciones laborales?
Seguramente, sí. Huelga y médicos parecen dos conceptos contradictorios pero me da miedo de cara al futuro que los profesionales de la sanidad pública acaben yéndose a la sanidad privada.
¿Teme una fuga de cerebros hacia el sector privado?
Sí, podría ocurrir. El sistema público es universal y gratuito y debemos defenderlo por el bien de los usuarios.
¿Humanizar la asistencia sería una buena forma de hacerlo?
En oncología está muy humanizada. Pero en otras áreas la falta de tiempo para atender a los pacientes es un problema. Creo que podría mejorarse si se redujese la carga burocrática de los médicos para centrarse en el diagnóstico y el tratamiento. Tenemos que pasar demasiado tiempo frente al ordenador. En eso Estados Unidos nos lleva mucha ventaja porque el médico sólo hace de médico, diagnostica y trata. Todo lo demás, lo hacen otras personas.
El «cariño» de Griñán
Griñán hablaba hace 25 años, cuando era consejero de Salud, de que había que dar «cariño» a los pacientes andaluces. ¿Se ha perdido ese cariño por la falta de tiempo y de medios?
Seguramente, pero los médicos son humanos y a veces es imposible. Todos los profesionales tratamos siempre de empatizar con el enfermo pero no es fácil tampoco ponerse en el lugar del paciente y saber qué siente. Llevo 25 años de especialista y siempre intento dar cariño. No sé si lo he conseguido en todas las ocasiones. Tampoco he tenido muchos problemas.
¿Se han perdido los maestros en los hospitales?
Mi maestro fue Moreno Nogueira y es verdad que en cierto modo se han perdido, aunque todos intentamos convertirnos con el tiempo en maestros de nuestros residentes. Esa cadena se sigue repitiendo aunque hay un componente personal, de liderazgo, en cada especialista, que no todo el mundo tiene.